小儿心跳呼吸骤停的成因多样,包括溺水、异物或乳汁吸入、被窝内窒息、麻醉及手术意外(手术时引起迷走神经兴奋)、触电、药物中毒与过敏、电解质紊乱(如高钾血症)、一氧化碳中毒、心脏病等。此外,乳儿还可能出现猝死的临床情况,其原因往往难以明确。

在临床检查时,若发现无呼吸和心跳现象(可能伴有心室颤动),此时血压无法测量,瞳孔散大,但生命并未因此终止。如果能立即进行积极抢救,仍然存在挽救生命的可能。因此,现场抢救非常重要,因为心跳停止6分钟后,脑部可能会因缺氧造成无法挽回的损伤。

对于重要器官,特别是神经中枢,它们不能长时间耐受缺氧。因此,恢复循环和呼吸功能刻不容缓。现场急救应立即进行胸外心脏按压与口对口人工呼吸。对于婴儿,可以由一人进行。心脏按压与人工呼吸的比例应根据生理情况而定,即按压心脏4次,进行1次人工呼吸。对于年长儿,最好由两人配合。若只有一人进行抢救,也应尽量保持心脏按压与人工呼吸的比例,如每连续按压心脏7-8次后,继以吹气2次。同时,急救者应避免过度换气。

在心脏按压时,需要根据患儿的状况进行选择。如果患儿有胸廓畸形或外伤、心脏填塞等情况,就需要使用胸内按压。对于年长儿,可以让他们平卧于硬板或地上,用一只手的掌根放在小儿胸骨中下部,另一只手按在第一只手的手背上,有节奏地按压胸骨下半段及其相连的肋软骨,使下陷3-4cm。每分钟约按压80次,按压与放松的时间大致相等。

对于婴幼儿和新生儿,可以让他们平卧于硬板或地上,用一只手的掌根放在胸骨下1/3处,用掌根按压;或用两手的拇指并放在胸前第四肋间水平,其余手指托在背部进行。按压的深度约为2cm。每分钟按压100次。

在口对口人工呼吸时,需要将患者头向后仰,急救者吸一口气,一手捏住患者的鼻孔,另一手托其下颌向前,使气道畅通。对患儿进行口内吹气,以达到患儿上胸或腹部稍升起为度。然后放开鼻孔,将患儿头稍侧转,让肺部自然弹回呼气状态,排出CO2,如此反复,每分钟约20次(若小儿牙关紧闭,可用口对鼻呼吸)。