儿童在6到7岁时，乳牙会逐渐脱落，恒牙会逐渐萌出，这个时期被称为儿童换牙期。有些家长在学龄前随意拔除儿童的乳牙，以为恒牙会自然长出来。但实际上，随意拔乳牙会导致儿童恒牙的错合畸形，影响孩子的面容和健康。在决定拔牙时，需要考虑孩子的年龄，过早拔乳牙会降低咀嚼功能，影响孩子的营养吸收和生长发育。

换牙期的牙齿分为两段，乳切牙（门牙）在7到8岁时替换，6岁时牙根已大部分吸收。如果乳牙有龋齿难以整修，应以拔牙为宜。后面的乳磨牙（大牙）尽量保持到8到9岁以后。如果乳磨牙破坏严重成为残根，经常发炎，可以提前拔牙。

给孩子拔牙的原则如下：首先，不要随意拔除乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙，否则会影响恒牙的正常萌出。乳尖牙在换牙期之后再拔除，以免造成尖牙移位。第二乳磨牙在换牙期最晚拔除，以免造成第一恒磨牙前倾，使第二双尖牙移位。因此，应尽量?；さ交谎榔?，让它自然脱落。

其次，当前儿童患牙病者日趋增多，尤其是龋齿。未到换牙年龄乳牙就坏得厉害，经常发炎、肿胀，甚至牙根从牙龈粘膜穿出，长期刺激粘膜形成溃疡，造成咀嚼困难，影响身体健康，这样的乳牙也应当拔除。如一般发炎、有龋洞，应及时治疗和补洞，同时必须教育儿童保持口腔卫生，勤刷牙漱口。

在换牙期间，如果乳牙没有拔除，恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成“双层牙”，应将乳牙拔除，使恒牙正常萌出。当换牙期已过，但乳牙没拔除，恒牙也未萌出时，应拍一张X光照片，检查是否有恒牙胚。如有恒牙胚，应将乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上颌前牙区如出现圆锥形的牙齿（又称多生牙），应拔除，以免造成畸形。

儿童期必须拔除的牙齿有以下几种：早生牙，出生时或出生后不久长出的牙齿，会影响哺乳和造成舌部溃疡?；骋捎锌赡苁且鹛迥诓”涞牟≡钛?，并经常肿痛出脓的残根、残冠。牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈粘膜，此时需将这颗乳牙拔除。乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙，吸收不全的存留残片均应拔除。多生牙，以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙，引起囊肿的患牙也要及时拔牙。因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。

给孩子拔牙的注意事项如下：拔牙后24小时不要漱口、刷牙，因为拔牙后，伤口还没有愈合，若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致痛苦悲伤难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、匡助止血的目的，要坚持半小时以后才能吐掉。拔牙后2小时后再进食，患者应多吃些流质类食品，不要喝热开水或进食过烫、过硬的食品。热食会引起血管扩张而易于出血。牙齿拔除后若伤口出血不止或不时吐出血块，可以采取简单的止血方法，比如用洁净的冷毛巾或蘸冰水的纱布敷于拔牙一侧面部，局部血管碰到冷刺激会自行收缩而止血。也可以用消毒棉球或纱布塞于伤口上，稍用力咬住，即可止血。如果不能控制，要尽快到正规口腔请医生处理。拔牙后5到7天，家长一定要带孩子到医院拆线换药。